小儿口吃要治吗

小儿口吃要治吗


孩子得了口吃, 家长们往往因其无药可治而苦恼。其实, 口吃是一种语言功能障碍, 并没有神经系统的器质性病变, 口吃孩子能用语言和文字准确表达思想, 发音器官也正常。所以家长耐心诱导是治疗口吃的“良药”。
幼儿发音功能不完全, 词汇有限, 吐字常有重复, 这种生理现象一般随年龄的增长而消失。但性格内向的孩子因说不好话且经受不住周围环境的压力, 长期处于紧张状态, 说话重复难以消除, 久之成为习惯, 口吃就形成了。
由此可知, 口吃是由心理因素造成的, 矫正重点是如何解除小儿心理障碍。这就须要父母的耐心教育和引导。
首先, 父母应使口吃小儿说话时处于轻松愉快的环境, 减少他们的口吃发生频率, 说错了不训斥, 引导孩子讲话时放慢速度, 从容不迫, 让孩子注意讲话的节奏和语调, 以增加语言的韵律性和轻松感, 口吃就会逐渐自然地得到矫正。
口吃小儿大都对单词的第一个字发音感到困难, 发音过急过重, 常卡在此处。所以要诱导孩子发好单词第一个字音。可以先轻轻地发出字的声母, 然后与韵母拼合, 拼出字音, 再慢慢地向第二个音滑动。这是矫正口吃的诀窍。
另外, 教育孩子不能急于求成, 不要让孩子过多地背诵他无法理解的诗词或文章, 当孩子发脾气和哭泣时, 少和他讲话; 千万要阻止孩子出于好奇模仿口吃者讲话; 不打骂、不溺爱, 使孩子建立充分的自信。
须说明的是, 矫正小儿口吃不必达到一字不错。只要心理因素纠正, 口吃基本消除, 矫正就算成功。
当然要治了,孩子越小越好治 
口吃的原因:
口吃产生的原因很多,比如:幼年时模仿他人口吃、接受了不良暗示、受到某种惊吓、疾病的影响、对语言本身的恐惧等等。有四个因素最有可能造成了口吃的发生发展:
1) 遗传因素,有大约60%的口吃者都有一个家族成员同样患有口吃,最近,在《自然》杂志刊登的一份最新研究报告表示:现在科学家已经确定了特殊基因在语言表达失调症中的重要性。
2)童年发育,那些患有其它语言言语问题或发育迟缓的小孩,更有可能说话口吃;
3)神经生理学因素,最新的科学研究显示,和那些说话不口吃的人相比,口吃者使用大脑中的不同区域处理语音和语言。Pool等用单光子发射计算机扫描成像 (SPECT) 技术发现,口吃者皮质绝对血流量下降,在数个区域血流不对称,其中包括涉及言语的区域。Fox等的研究显示口吃性言语与右侧大脑广泛的过度激活有关:口吃性朗读时缺乏左侧半球的正常激活,相反地表现为额颞系统的选择性去激活状态;当给予流利诱导后产生流利性言语时,部分性地逆转了颞叶听觉系统的低激活状态和额叶言语产生系统的抑制状态。口吃者可能是缺乏与言语运动相对应的两半球之间的协调活动的结果。
4) 家庭动力,高度的期望和节奏紧张的生活方式同样会促进口吃的发生发展。
但是,一般来说口吃者并不是在所有情况下都口吃,如在亲人面前时、唱歌时、对下级讲话时、高声朗读时,口吃症状就不那么严重,甚至还可能相当地流利。而在特定的场合,如开会发言、紧急情况、面对陌生人、或者与异性相会等,则会显得结结巴巴甚至脸红脖子粗却讲不出话来。由此可见,无论何种因素在口吃中起何种作用,它们都是复杂的,且随着患者的认知和情感状态的变化而改变。
口吃的矫正:
口吃是一种非常复杂的言语障碍。口吃者不仅有异常的言语行为 , 往往还伴有情绪困扰和处世态度、方式的改变。不同的口吃者具体表现又各式各样。由于口吃的复杂特性,口吃的治疗也非常复杂多样。目前口吃治疗多集中在非药物治疗上,有言语训练、心理治疗、生物电反馈节拍器、改变发声方法、延迟语音反馈方法、声音掩蔽法等等。治疗应针对个体各自的口吃特点、性格、情绪和行为等的不同,选用适合个体的治疗方法。
儿童轻度和中度口吃是有自愈性的,重度口吃需要进行矫治。一般认为,约80%的儿童口吃可随着年龄增长而自愈,但父母或矫治师的早期干预很重要。首先要消除父母的失望和歧视态度,要提醒儿童慢慢地说话,不要批评或惩罚孩子,缓和其紧张情绪,增强儿童的信心,减少对口吃的恐惧,使其不过分注意自己的讲话过程。父母应该慢慢的、放松地与孩子谈话,同时要有较多的停顿,并允许孩子们用自己的节奏说话,给予他们足够的耐心和肯定。下面介绍几种口吃矫正的方法:
一、言语反馈治疗
口吃者在跟随其他人讲话的时候,口吃现象比较少,而且讲话自然而流畅。所以,国外在20世纪50年代就开始研究这方面的原理,在60年代推出延时听觉反馈(delayed auditory feedback DAF)仪器,模拟这样的效果。当自己的讲话声音被改变后,听起来就象是别人在跟自己说同样的话,帮助口吃者在自己一个人讲话的时候,也达到跟随其他人讲话的效果,从而即时改善口吃。研究认为口吃者可以通过两种方式暂时流畅说话:一种是内生的(自我产生的)言语发生机制的改变,另一种是在言语发生时接受特定的某些外在的言语反馈。内生的减少口吃的方法,比如用怪异的腔调说话,拖长语音,柔和发音,以及其他基于言语动力的矫正方法。由于内生的引发流畅性的方法,通常与言语发生机制相关,一些矫正后的口吃者,其流畅的说话方式被认为听起来不自然,可能需要大量的认知方面的努力来维持这种说话,并且很难在现实生活的说话情境中持续运用。最有效的提高流畅性的改变言语反馈方法,利用了“第二言语信号”,即在说话者产生的第一言语信号同时呈现离散的言语信号,并且包含了与说话者的第一言语信号相近的言语动作。与内生的引发流畅性的方法不同的是,利用改变言语反馈(ASF)的外在的方法,已被证明可以使口吃者立即产生稳定的、自然的流畅言语,基本不需要认知上的努力,尽管有时效果不能持续。
合唱说话(Choral Speech);掩蔽的听觉反馈(masked auditory feedback);延时听觉反馈(delayed auditory feedback);移频听觉反馈(frequency altered feedback);视觉化的合唱说话(visual choral speech)以及延时视觉反馈(delayed visual feedback)等改变言语反馈形式,已被证明可以立即减少部分口吃者高达70-100%的口吃行为。改变的言语反馈也被发现,不管说话速度如何,都可以提高流畅性,即使单耳使用,而非双耳使用,也可以持续提高流畅性。
以前这种改变言语反馈的仪器很大,只能在实验室里使用,对于矫正口吃,并没有实际的作用。一直到了21世纪,随着科技的发展,才出现了体积小,类似“助听器”般的口吃矫正器,如思比易(speecheasy)。由于是被直接放进耳朵,以及应用了微电脑语言处理技术,使声音反馈的灵敏度和清晰度更高,矫正口吃的效果更好。在美国、加拿大、欧盟等国家和地区,思比易(speecheasy)都取得了令人瞩目的矫正效果,相关新闻已被ABC电视台、NBC电视台、BBC广播电台、《今日美国》、《人物周刊》、《福布斯》以及中国中央电视台报道。
二、言语流畅性训练
言语流畅性训练,旨在调整说话的方式,以防止发生口吃,或发生口吃时控制口吃以便使言语交际能够进行下去。比如发音法,包括放慢语速、诱导发音、轻柔发音、运用气流以及形成说话的节律和韵律等技术。在掌握好这些发音技术后,口吃者可先以很慢的速度说话,循序渐进最后过渡到接近正常的语速。此外,将长句子分断,改变说话方式,跟读训练等也是言语流畅性训练的重要内容。言语流畅性训练虽不能消除导致口吃的体质因素,也不能完全解决心理障碍问题,但确是一项可行的、治标的辅助疗法。
三、心理治疗
国内外学者都发现口吃患者存在对口吃的恐惧心理,对这种言语障碍没有明确的理解,表现为逃避与外界的言语交流,严重时与外界隔绝。心理障碍的加重使口吃症状进一步恶化,反过来更加深心理障碍,恶性循环的结果使口吃病变得根深蒂固。张景晖认为:根治口吃病的着眼点应放在心理障碍的破除上。口吃病的病根在于“一个字也不能口吃”的主观愿望,不彻底摧毁这个错误的强烈的愿望,一切努力都是徒劳的。欲消除心理障碍,必须无条件地允许口吃。日本的森田心理疗法,其基本精神就是不排斥口吃这一既定事实, 带着口吃象正常人一样工作, 表现出“顺应自然”的态度,允许口吃,为所当为。黄逸认为:口吃者恐惧口吃,实际上并不是恐惧口吃本身,而是恐惧口吃可能带来的不良后果-丧失有质量的物质生活和社会地位。口吃病心理治疗的实质和核心应是:减轻或消除对口吃所引起的不良后果的恐惧。
在心理治疗中,强调行为的、认知的和情绪的治疗。包括:
1. 心理疏导与心理支持疗法,逐步让患者认识到自己错误、偏执的认知观念,自觉地用正确思维观念去取而代之。同时耐心地倾听口吃者的倾诉,对他们表示充分地理解。
2. 放松训练,教会患者亲身体验自身肌肉收缩及放松的效果,通过自我反复训练,达到全身肌肉松弛即心身松弛的作用。这样可以消除患者的紧张,逐步恢复和保持良好的平稳心态。
3. 系统脱敏训练疗法。在治疗的实践中,采取自我系统阅读训练,关爱性交心对话疗法;系统社会交往训练等。让患者接触各种不同的环境及不同的人群,在交谈和阅读中解除紧张、恐惧、焦虑、抑郁等,逐步培养患者平稳、镇定自若的心态。
4. 暴露疗法:对于年青的患者,特别是学生患者,当他们经过上述等有关治疗,有较好的疗效时。应激励患者采取大胆的冲破性的暴露疗法,鼓励他们参加学校组织的演讲、朗诵等各种竞赛,让他们在各种场合中锻炼自己,建立起自立、自信、自强的决心。
四、其它治疗方法
呼吸训练:口吃者的呼吸器官、发音器官一般正常,但口吃者说话时常常呼吸紊乱,呼吸方式不当,或呼吸和发音不协调。采用符合发音规律的呼吸疗法,如练习呼吸操,进行呼吸和发音的协调训练,结合其它治疗方法可进一步改善口吃。
生物反馈治疗:通过生物反馈,如呼吸,肌电反馈,进行放松训练;可以减少口吃,提高言语的流畅性。
药物疗法:氟哌啶醇被认为是治疗口吃的有效药物,但副作用较大。氯丙咪嗪(三环类抗抑郁药,有较强的5-羟色胺回收阻滞作用)口服,可使口吃严重程度明显下降。还有学者提出可试用钙通道阻滞剂和胆碱能阻滞剂治疗口吃。 


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