新生儿黄疸总胆红素270,直胆红素6,各项转氨酶正常!

新生儿黄疸总胆红素270,直胆红素6,各项转氨酶正常!


白蛋白,球蛋白略低。38周+4天出生,出生时体重6.7斤。出生14天,母乳喂养,吃奶还可以。母亲AB型血,父亲B型血。
是否病理型黄疸,需要处理不?
急,在线等!!!!!
您好!
你提出的问题是:“新生儿黄疸总胆红素270,直胆红素6,各项转氨酶正常,白蛋白,球蛋白略低。就此,略谈几点我的粗浅建议:
1、去医院检验乙肝半系列,也就是乙肝五项,看是否有乙肝病毒;
2、胆红素上升的原因可能是与乙肝病毒有关;
3、如果检验结果没有感染乙肝病毒,要去检查胆管、胆总管是否有疾患,通常胆道疾患可以引起黄疸升高,且不可掉以轻心;
4、白蛋白,球蛋白略低,表明新生儿的免疫力低,黄疸如此高,不是生理型黄疸,诊断明确后对症治疗;
以上仅供参考,祝新生儿早日康复!
胆红素主要通过主要通过大便和尿排出体外,虽然有肠肝循环,但循环次数是很多的,所以“只有不到10%排出体外”的说法是不正确的。
但主要问题不在这里。要胆红素下降,关键是肝脏摄取胆红素的功能正常和胆道畅通,这两个环节有问题的话,你多拉点尿或大便是没用的。 
黄疸持续时间长的要一个月呢。现在要注意观察孩子吃奶、精神、体温变化就可以了。过些天自然就好了 
应该属于母乳性黄疸,母乳性黄疸属于病理性,但一般不严重。
但你没说关键的报告,总胆红素高于200建议还是去治疗下。 
有几个问题要问才能判断:1、您的孩子黄疸情况在加重还是在减轻,近几天比前几天情况怎样?2、您检查的结果是什么医院给做的?3、可以停3天母乳喂些配方奶看看会不会减轻。4、医院医生怎么说?
个人看法:您孩子的黄疸指数刚刚超过正常一点,所以需要综合判断。尚不能确定是哪种类型。如果不再加重逐渐消退个人认为生理性的可能性居多。如果长期不退则需要找原因。 
我家宝宝上次也是这样,黄疸一直不退,后来医生说让我停奶试下,我停了1周奶,就好多了,你也可以试下,不过别断奶,可以让妈妈把乳汁细出来,辛苦一下,一切 为了宝宝嘛!有空看看我家宝宝博客,你会放心很多的!http://248200706.blog.163.com/
参考:黄疸是新生儿期一种常见的临床症状。年长儿或成人出现黄疸都是病理现象,新生儿则分生理性和病理性两种。 生理性黄疸大多在生后2~3日出生,第4~6日最明显,足月儿多在生后7~10日内消退,早产儿可延迟至第3~4周消退。黄疸先见于面、颈,然后可遍及躯干及四肢,一般稍呈黄色,巩膜可有轻度黄染,但手心足底不黄。除黄疸外,小儿全身健康情况良好,不伴有其他临床症状,大小便颜色正常。
对病理性黄疸应积极查找病因,引起病理性黄疸的主要原因有:
1、感染性
(1)新生儿肝炎:大多为胎儿在宫内由病毒感染所致,以巨细胞病毒最常见,其他为乙型肝炎、风疹、单纯疱疹、柯萨基、EB病毒、李斯特菌、梅毒螺旋体、弓形体等。感染可经胎盘传给胎儿或在通过产道分娩时被感染。常在生后1-3周或更晚出现黄疸,病重时粪便色浅或灰白,尿色深黄,患儿可有厌食、呕吐、肝轻至中度增大。
(2)新生儿败血症。
2.非感染性
(1)新生儿溶血症。
(2)胆道闭锁    目前已证实本症多数是由于宫内病毒感染所导致的生后进行性胆管炎、胆管纤维化和胆管闭锁;若管壁薄弱则形成胆总管囊肿。多在出生后2周始显黄疸并呈进行性加重;粪色由浅黄转为白色,肝进行性增大,边硬而光滑;肝功改变以结合胆红素增高为主。3个月后可逐渐发展为肝硬化。
(3)母乳性黄疸:大约1%母乳喂养的婴儿可发生母乳性黄疸,其特点是非溶血性未结合胆红素增高,常与生理性黄疸重叠且持续不退,血清胆红素可高达342μmol/L(20mg/dl),婴儿一般状态良好,黄疸于4~12周后下降,无引起黄疸的其他病因可发现。停止母乳喂养后3天,如黄疸下降即可确定诊断。目前认为是因为此种母乳内β-葡萄糖醛酸酶活性过高,使胆红素在肠道内重吸收增加而引起黄疸;已有学者认为是此种母乳喂养患儿肠道内能使胆红素转变为尿、粪胆原的细菌过少所造成。
(4)遗传性疾病:红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD)缺陷在我国南方多见,核黄疸发生率较高;其他如红细胞丙酮酸激酶缺陷病、球形红细胞增多症、半乳糖血症、α1抗胰蛋白酶缺乏症、囊性纤维病等。
(5)药物性黄疸:如由维生素K3、K4、新生霉素等药物引起者。
首先必须找到原因才能对症处理,一般口服栀子黄,黄疸会慢慢退下来。但是要防止发生核黄疸,那会对宝宝的发育带来影响,如果还不行,一般输液-白蛋白,能退黄疸 
这两个网站上有详细地介绍,希望可以帮助你,愿宝宝活泼健康。
http://baike.baidu.com/view/136162.html
http://baike.baidu.com/view/491232.html
约50%的足月新生儿和更高比例的早产儿,在生后24小时后,其生理性高胆红素血症足以引起轻度的黄疸表现.  引起生理性高胆红素血症的原因尚不明确.肝细胞内胆红素的结合率,胆红素与葡萄糖醛酸的结合率和胆汁分泌率的有限均参于其中(参见第256节围产期生理中的胆红素排泄).开始喂养的延迟和一些经肠道营养障碍的情况(如肠闭锁)常导致未结合型高胆红素血症,因为新生儿肠道内存在β-葡萄糖醛酸苷酶,能使结合胆红素转变为未结合胆红素,当胃肠道转换时间延迟时,产生胆红素的肠肝循环.
新生儿高胆红素血症是由于胆红素产生增加(如过量输血使血红蛋白增高,溶血病,血肿),胆红素排泄减少(如早产儿葡萄糖醛酸转移酶活性低,肝炎,胆道闭锁)所导致,或兼而有之,因此黄疸的出现是多种疾病的征象.
新生儿高胆红素血症以未结合型最为多见,过量积累大量未结合胆红素可导致核黄疸.结合型高胆红素血症(直接高胆红素血症)偶尔可能发生在肠道外营养并发的胆汁淤积.引起新生儿高胆红素血症的全部原因见表260-3.阻塞性疾病表现有结合型高胆红素血症,但新生儿败血症和胎儿型有核红细胞增多症也可表现有结合型高胆红素血症.
母乳型黄疸是新生儿未结合型高胆红素血症的一种形式,其发病机制尚不明确,偶尔有母乳喂养的足月儿,在第1周内发生进行性的未结合型高胆红素血症.在以后的怀孕中有再发生的趋势.
诊断和并发症
凡新生儿生后第1日内出现黄疸,早产儿血清胆红素>10mg/dl(>171μmol/L),足月儿血清胆红素>15mg/dl(>256μmol/L)都应进行检查.当血清胆红素为4~5mg/dl(68~86μmol/L)黄疸开始明显.随胆红素浓度的增加,肉眼可见的黄疸从头向足的方向发展.
除了完整的病史和体格检查以外,评估应包括直接Coomb试验,红细胞压积,血涂片,网织红细胞计数,血清总胆红素和直接胆红素的测定,血型和Rh分型.其他检查包括血,尿和脑脊液培养,红细胞酶测定.可根据病史,体格检查或最初的实验室检查结果来确定.
母乳型黄疸的诊断是排除性的.因此对内科医生十分重要的是,对新生儿其他需要特殊治疗的高胆红素血症的可能原因进行评估.
过量的胆红素积聚,不管其原因如何均能造成核黄疸;特别在早产儿或患病的新生儿中. 
黄疸分生理性和病理性的。小孩是出生多久才出现黄疸的。如果是出生24h内出现的黄疸就是病理性的。如果是出生2-3d内出现的就是生理性黄疸。生理性的不要紧。病理性的很重要。先要考虑是不是出现了新生儿溶血症。急查一个母亲和婴儿的血型。病理性的黄疸要及时治疗 
我女儿当时的情况跟你的小孩情况差不多,医院的医生说要转儿科治疗,我拒绝了,后来去了北京儿童说也是高,要住院,我也拒绝了,后来去了儿研所,医生说开点药,先吃着(也就是去黄疸的药,药店基本都有售),一个星期来复查,不行就住院!一个星期后,去复查,我女儿恢复正常,现在十一个月了! 
目前说不好~~
可怜天下父母心~~
你还是去医院再看看吧~~
再做几项相关的化验~~
估计不去看~你们也不甘心~~
那就再查查~~~
如果乙肝之类的都可以排除的话~~
可以踏实点了~~ 
你可以去中药店买一些中药“茵陈蒿”,每次用20克煎水,喂给孩子喝,安全,无不良反应。 


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